Chirurgie Entropion Ectropion

L’entropion et l’ectropion sont des troubles des paupières qui, s’ils ne sont pas traités, peuvent entraîner des complications sérieuses. L’entropion se caractérise par une paupière tournée vers l’intérieur, ce qui provoque un frottement des cils contre la surface de l’œil. Cela peut entraîner une irritation, et même des lésions cornéennes, nécessitant souvent une intervention pour éviter des dommages visuels permanents. L’ectropion, en revanche, est un retournement de la paupière vers l’extérieur, exposant la conjonctive et pouvant entraîner une sécheresse oculaire sévère et des infections répétées.

Si ces troubles affectent la vie quotidienne du patient (inconfort, infections oculaires récurrentes, kératite, ulcères, ou difficulté à maintenir une hydratation suffisante des yeux), une chirurgie des paupières devient la solution la plus efficace pour repositionner correctement la paupière et restaurer son fonctionnement normal. C’est aussi le cas lorsque des traitements temporaires, comme des lubrifiants, ne suffisent plus à soulager les symptômes.

Avant toute intervention pour traiter l’entropion ou l’ectropion, plusieurs étapes préparatoires sont nécessaires pour préparer la chirurgie. Lors de la consultation, le chirurgien ophtalmologue évalue la gravité des symptômes et identifie les causes sous-jacentes de la pathologie. Les traitements en cours, allergies et antécédents médicaux doivent être partagés avec le praticien, car ils peuvent influencer le déroulement de l’intervention.

Certains traitements, comme les anticoagulants, devront être stoppés quelques jours avant le geste opératoire, tout comme le tabac. Ces précautions sont importantes pour diminuer le risque de complications et favoriser la cicatrisation. Les consignes de jeûne données par le chirurgien et l’anesthésiste doivent être respectées.

La chirurgie de l’entropion ou de l’ectropion se déroule sous anesthésie locale, parfois accompagnée d’une légère sédation pour assurer un confort optimal. L’intervention, relativement rapide, consiste à repositionner la paupière en resserrant les tissus et en ajustant les muscles. Pour l’entropion, l’objectif est de redresser la paupière afin qu’elle ne frotte plus contre la cronée. Le choix de la technique dépend de l’indication initiale. Il peut s’agir d’une canthopéxie externe, d’une orbiculectomie, et de fractures tarsales pour le traitement de l’entropion.

Dans le cas de l’ectropion, la paupière est ramenée à sa position naturelle pour éviter toute exposition excessive de la conjonctive. Les techniques sont la canthopéxie externe, la résection losangique, la réinsertion des rétracteurs ou la plastie en Z.

La chirurgie se fait généralement avec des incisions discrètes, placées dans les plis naturels des paupières pour minimiser les cicatrices visibles. La durée de l’opération varie de 30 minutes à une heure, selon la complexité du cas. Après l’intervention, des points de suture résorbables peuvent être utilisés pour faciliter la cicatrisation.

La convalescence est généralement rapide, mais quelques précautions doivent être prises. Au cours des premiers jours, des gonflements ou des rougeurs peuvent apparaître, ils disparaissent généralement en quelques jours. L’utilisation de compresses froides et de médicaments anti-inflammatoires permettent de limiter l’inconfort et d’accélérer la guérison.

Il est important de ne pas se frotter les yeux et d’éviter de s’exposer aux rayons UV pendant les premières semaines suivant l’opération. Des consultations de suivi régulières permettront au chirurgien de vérifier la bonne cicatrisation et d’ajuster le traitement si nécessaire.

Les résultats esthétiques deviennent visibles après quelques semaines, et les cicatrices sont généralement discrètes. Des gouttes lubrifiantes peuvent être prescrites pour apaiser les yeux pendant cette période de récupération. Après l’intervention, les patients bénéficient d’une amélioration notable de leur vision périphérique et de leur confort oculaire : les irritations disparaissent, la sécheresse est réduite et les infections deviennent moins fréquentes. Le repositionnement des paupières permet non seulement de restaurer leur fonctionnement normal, mais aussi d’améliorer l’aspect esthétique des yeux.

Les effets de la chirurgie sont durables, mais dans certains cas, des petits ajustements peuvent être nécessaires. Le suivi régulier avec un chirurgien ophtalmologue au Pôle Ophtalmologique de Poissy est recommandé pour surveiller la stabilité des résultats.