Chirurgie du glaucome

Une chirurgie est envisagée lorsque la pression intraoculaire reste incontrôlée malgré les traitements médicaux ou le laser. Une pression élevée endommage le nerf optique et peut entraîner une perte irréversible de vision. Elle s’adresse aux patients souffrant de glaucome avancé, qu’il soit à angle ouvert ou fermé. Dans certains cas, une progression rapide de la maladie ou une intolérance aux traitements existants rend la chirurgie indispensable. L’objectif de ce type de chirurgie ophtalmologique est de préserver le champ visuel et d’éviter une cécité totale.

Avant toute intervention, l’ophtalmologue du Pôle Ophtalmologique de Poissy réalise un bilan complet. Des examens, tels que la tonométrie et l’analyse du champ visuel, permettent de confirmer la stratégie à adopter. Dans certains cas, un ajustement des traitements préexistants peut être recommandé. Cela inclut, par exemple, l’arrêt temporaire de certains médicaments ou collyres afin d’optimiser les conditions de l’opération et réduire les risques de complications. Une consultation d’anesthésie est également requise.

Sous anesthésie locale, en ambulatoire, l’opération dure en moyenne entre 30 minutes et une heure. Le chirurgien intervient sur les voies d’écoulement de l’humeur aqueuse pour abaisser la pression intraoculaire. Chaque technique est adaptée à l’état du patient pour un résultat optimal tout en minimisant les risques.

La trabéculectomie est une intervention qui vise à créer un canal de drainage au niveau de la sclère, la paroi externe de l’œil. Ce canal permet à l’humeur aqueuse de s’écouler vers une bulle de filtration, située sous la conjonctive, afin de faciliter l’évacuation de l’excès de liquide. Ce drainage aide à réguler la pression intraoculaire en diminuant l’accumulation de liquide dans l’œil.

La SPNP est une technique moins invasive qui crée une voie d’écoulement indirecte sans perforer la paroi oculaire. L’opération repose sur l’excision d’une fine couche de la sclère et du tissu trabéculaire pour créer une membrane filtrante. Cette membrane régule le passage de l’humeur aqueuse vers une zone de rétention sans perforer la chambre antérieure de l’œil. Cette approche permet de réduire la pression intraoculaire de manière stable.

Les techniques de microchirurgie du glaucome MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery) reposent sur l’utilisation d’implants miniatures que le praticien vient insérer dans le trabéculum ou à proximité. Ces mini implants créent des voies d’écoulement supplémentaires pour l’humeur aqueuse tout en préservant les structures oculaires. Peu invasive, cette approche implique de toutes petites incisions, ce qui facilite la cicatrisation rapide et réduit le traumatisme oculaire. Cette technique permet également de réduire la pression intraoculaire de manière efficace.

La durée de convalescence varie en fonction de la technique choisie et des besoins individuels. En règle générale, un repos de quelques jours suffit. Les contrôles réguliers sont ensuite essentiels pour suivre les résultats de l’intervention et ajuster les traitements complémentaires si nécessaire. Les activités peuvent être reprises progressivement, conformément aux recommandations du spécialiste.

Pour prévenir toute complication, il est indispensable de respecter les consignes médicales. L’application des collyres prescrits doit être rigoureuse, et les gestes susceptibles de provoquer une pression sur l’œil doivent être évités.

Certaines activités, comme le sport ou le port de lentilles, doivent être temporairement suspendues. Ces précautions favorisent la cicatrisation et un rétablissement sans complications.

La chirurgie vise principalement à stabiliser la pression intraoculaire et à freiner l’évolution de la maladie. Cependant, elle ne restaure pas la vision perdue. Un suivi ophtalmologique régulier reste indispensable pour consolider les résultats obtenus.