Chirurgie membrane épirétinienne ou épimaculaire

La membrane épirétinienne est une couche de tissu fibreux qui se forme à la surface de la rétine (MER) et parfois au niveau de la macula (MEM). Cette maladie bénigne peut causer une déformation de la macula (la zone responsable de la vision fine), ce qui entraîne des troubles visuels, tels que des métamorphopsies. La MER et la MEM n’ont en général pas d’origine clairement identifiée, mais peuvent être dues à des traumatismes,des inflammations ou un décollement de rétine. Cette pathologie se manifeste plutôt après 65 ans.

Les symptômes de la MER ou MEM incluent une baisse de vision, affectant particulièrement la capacité à lire, reconnaître des visages ou effectuer des tâches nécessitant une acuité visuelle fine. Le diagnostic repose sur un examen du fond d’œil et des techniques, comme la tomographie en cohérence optique (OCT), qui permet d’évaluer l’épaisseur de la membrane et son impact sur la rétine. Parfois, une angiographie à la fluorescéine est réalisée pour observer l’effet de la membrane sur la circulation rétinienne.

L’indication d’une chirurgie de la rétine dépend de l’intensité des symptômes et de leur impact sur la vie quotidienne. Lorsque les troubles visuels deviennent gênants, avec des déformations qui nuisent à la lecture ou à la réalisation des activités courantes, l’opération devient une option à envisager sérieusement.

L’intervention chirurgicale la plus courante pour traiter cette pathologie est la vitrectomie, qui vise à retirer le vitré, la substance gélatineuse de l’œil, afin de disséquer la membrane et de la retirer à l’aide de micro-instruments. Cette intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale, en fonction de l’état du patient.

Après une chirurgie de la membrane épirétinienne ou épimaculaire, les suites sont en général simples. L’hospitalisation dure quelques heures, mais peut être prolongée selon les recommandations du médecin. Un traitement postopératoire à base de collyres ou de pommades est prescrit pour prévenir les infections et favoriser la cicatrisation. Il est également conseillé de porter une protection oculaire dans les jours qui suivent l’intervention.

Il est indispensable de respecter les consignes post-opératoires, notamment éviter de conduire pendant quelques jours. Les activités qui modifient la pression intraoculaire, telles que la plongée, le vol en avion ou les séjours en haute altitude, doivent être évitées pendant une période définie par le chirurgien ophtalmologue.

Les résultats de la chirurgie de la membrane épirétinienne sont habituellement très positifs. La majorité des patients opérés notent une réduction significative des distorsions visuelles, voire une disparition complète des métamorphopsies. Cependant, la récupération de l’acuité visuelle peut être progressive et nécessiter quelques semaines à quelques mois, elle est parfois partielle, notamment si d’autres pathologies oculaires sont présentes. La chirurgie permet de restaurer une partie de la vision altérée et d’améliorer la qualité de vie des patients.

Des contrôles réguliers au Pôle Ophtalmologique de Poissy restent nécessaires pour vérifier l’évolution de la récupération et surveiller d’éventuelles complications. Les récidives sont, certes, peu fréquentes, mais un suivi à long terme permet de s’assurer que la situation reste stable.