Injections intra-vitréennes

Les injections intra-vitréennes sont un traitement dans lequel un médicament est injecté directement dans le vitré, la substance gélatineuse située entre la rétine et le cristallin. Ce geste est particulièrement utile pour traiter des troubles oculaires pour lesquels d’autres formes d’administration seraient moins efficaces. Grâce à cette méthode, la concentration de traitement au niveau de la rétine est maximale, ce qui optimise son efficacité.

Les injections intra-vitréennes sont principalement recommandées pour traiter plusieurs pathologies oculaires graves, dont :

• Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) : cette pathologie affecte la vision centrale et peut provoquer une perte de vue progressive. Les injections ralentissent cette détérioration.

• Œdème maculaire diabétique : cette pathologie, qui résulte du diabète, entraîne une accumulation de liquide dans la macula, ce qui perturbe la vision.
• Occlusions veineuses rétiniennes : les injections permettent de réduire l’œdème rétinien et de préserver la vision.
• Néovaisseaux choroïdiens d’origines diverses (myopie forte, choroïdites, etc.) : ces troubles peuvent entraîner une dégradation de la vision, traitée efficacement par injection.
• Infections intraoculaires, telles que l’endophtalmie : des antibiotiques ou antifongiques sont injectés pour traiter ces infections graves.

Les médicaments administrés par injection intra-vitréenne incluent principalement des anti-VEGF (anti-vascular endothelial growth factor) et des corticoïdes. Les traitements les plus fréquents sont :

• Ranibizumab (Lucentis) : utilisé pour la DMLA, l’œdème maculaire diabétique et les occlusions veineuses rétiniennes.
• Aflibercept (Eylea) : efficace pour la DMLA, les œdèmes maculaires diabétiques.
• Dexaméthasone (Ozurdex) et Fluocinolone acétonide (Iluvien) : ces corticoïdes sont principalement utilisés pour l’œdème maculaire diabétique et certaines uvéites non infectieuses.

D’autres médicaments, tels que des antibiotiques ou antiviraux, sont utilisés dans le traitement d’infections sévères de l’œil.

L’injection se réalise en position demi-assise ou allongée, avec un champ stérile couvrant le visage. Pour désensibiliser l’œil, des gouttes anesthésiantes sont utilisées, suivies d’une application d’antiseptique pour prévenir le risque d’infection. L’injection se fait à l’aide d’une fine aiguille insérée dans le vitré. L’ensemble du geste est rapide et dure moins de 15 minutes.

Grâce à l’anesthésie locale, les injections intra-vitréennes se font habituellement sans douleur. Les patients peuvent expérimenter une légère pression ou un inconfort passager pendant l’injection, mais cette sensation s’estompe rapidement. Après l’intervention, une légère gêne ou irritation peut persister, mais elle est temporaire.

Après l’injection, des collyres antibiotiques sont prescrits pour prévenir les infections. Certains patients peuvent ressentir une gêne passagère, et une légère rougeur de l’œil (hémorragie sous-conjonctivale) peut apparaître, mais elle s’estompe généralement en moins d’une semaine. Des taches visuelles dues au médicament dans le vitré peuvent aussi survenir, mais elles se résorbent en quelques jours ou semaines. Les patients doivent éviter de se frotter l’œil et bien suivre les indications du médecin.

Les résultats des injections intra-vitréennes sont généralement très positifs, notamment chez les patients souffrant de DMLA ou d’œdème maculaire diabétique. Les injections permettent d’améliorer la vision, de stabiliser les symptômes et d’améliorer significativement la qualité de vie. Toutefois, il est parfois nécessaire de procéder à de nouvelles injections afin de maintenir ces résultats.

Le prix des injections intra-vitréennes varie en fonction du nombre de séances requises. Une partie du montant est prise en charge par l’Assurance Maladie et la mutuelle, un devis détaillé est remis aux patients avant le traitement pour faciliter les démarches.