Blépharite

La blépharite est une maladie oculaire qui se traduit par une inflammation des paupières pouvant affecter leur bord externe ou interne. Ces annexes oculaires, composées des glandes de Meibomius, assurent la lubrification des yeux grâce à la production de meibum, une substance lipidique. Lorsque ce mécanisme est perturbé, des inflammations peuvent survenir.

Ce trouble se divise en deux formes principales. La blépharite antérieure concerne l’extérieur des paupières, près des cils, tandis que la blépharite postérieure touche les glandes de Meibomius situées sur la face interne. Ces atteintes, souvent chroniques, nécessitent une prise en charge adaptée pour éviter des complications, comme le chalazion ou l’œil sec.

Les origines de la blépharite sont multiples. Elle peut être causée par des infections bactériennes ou parasitaires, des allergies aux cosmétiques ou aux pollens, ou encore des affections cutanées, comme la rosacée ou l’eczéma. Une hypersécrétion séborrhéique peut également entraîner une inflammation. Par ailleurs, certains facteurs, comme une hygiène oculaire insuffisante ou l’utilisation prolongée de maquillage, peuvent aggraver cette atteinte.

Les signes cliniques de la blépharite incluent :

• Rougeurs et œdème des paupières.
• Démangeaisons et sensations de brûlure.
• Sécheresse oculaire et vision floue intermittente.
• Présence de croûtes autour des cils.
• Sensibilité accrue à la lumière.

Le diagnostic repose sur un examen clinique minutieux réalisé par un ophtalmologue. La lampe à fente est utilisée pour inspecter en détail les paupières et les glandes de Meibomius. Des tests spécifiques, comme la meibographie ou l’analyse de la couche lipidique du film lacrymal, permettent d’évaluer la nature et la gravité du trouble.

Bien que la prévention totale de la blépharite ne soit pas toujours réalisable, certaines mesures peuvent réduire les risques. Une hygiène des paupières quotidienne est essentielle. Il est conseillé de les nettoyer avec une solution saline tiède ou un produit adapté. L’application régulière de compresses chaudes favorise la fonction des glandes de Meibomius.

Il est également important de contrôler les affections cutanées associées, comme la dermatite séborrhéique ou la rosacée. Une bonne hygiène des mains et l’évitement des frottements oculaires aident à prévenir les infections. Pour les porteurs de lentilles, le respect strict des règles d’hygiène est crucial pour limiter les complications.

Une approche combinant soins des paupières et traitement médical est souvent nécessaire pour obtenir des résultats satisfaisants.

Soins des paupières

Les soins des paupières constituent la base du traitement de la blépharite. Ils peuvent permettre de soulager les symptômes et de prévenir les récidives. Ces soins comprennent :

• L’application de compresses chaudes sur les paupières fermées pendant 5 à 10 minutes, plusieurs fois par jour. Cette technique aide à fluidifier les sécrétions des glandes de Meibomius et à déboucher les orifices obstrués.
• Le nettoyage doux du rebord palpébral, deux fois par jour, à l’aide de produits spécifiques disponibles en pharmacie.
• Un massage délicat des paupières après l’application de chaleur pour favoriser l’évacuation des sécrétions des glandes de Meibomius.
• La prescription éventuelle de collyres ou d’antibiotiques en cas d’infection bactérienne avérée.
• L’utilisation de larmes artificielles peut aider à soulager la sécheresse oculaire souvent associée à la blépharite.

Traitement par Lumière Intense Pulsée (IPL)

En cas de blépharite chronique résistante aux traitements classiques, le traitement par Lumière Intense Pulsée (IPL) peut être une option efficace. Cette technique utilise des impulsions lumineuses pour cibler les vaisseaux anormaux, réduire l’inflammation et améliorer la fonction des glandes de Meibomius en fluidifiant les sécrétions.

Réalisé en plusieurs séances, l’IPL peut offrir un soulagement durable des symptômes.

Des traitements médicamenteux, tels que des antibiotiques ou corticoïdes, peuvent également être prescrits selon la cause et la sévérité de l’inflammation, dans le cadre d’un suivi ophtalmologique personnalisé. La prise en charge de la blépharite nécessite un suivi régulier par un ophtalmologue pour ajuster le traitement en fonction de l’évolution de la pathologie.