La DMLA est une affection dégénérative qui touche la macula, la zone responsable de la vision précise. Située au centre de la rétine, cette région permet de lire, d’identifier les visages ou de voir les détails avec netteté. Avec l’âge, des lésions apparaissent, altérant la vision centrale tout en préservant la périphérie. La DMLA peut être silencieuse à ses débuts. Cette maladie oculaire évolue de façon progressive ou plus rapide, en fonction de sa forme.
DMLA
La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA) affecte principalement les personnes après 50 ans. Cette maladie oculaire endommage progressivement la macula, partie centrale de la rétine, impactant directement la vision centrale nécessaire aux activités du quotidien. Première cause de malvoyance en France, elle peut être stabilisée grâce à un diagnostic précoce et des traitements adaptés.
Sommaire
Présentation
Qu’est-ce que la DMLA ?
Les formes de la DMLA
La DMLA se divise en deux formes distinctes : la sèche et l’humide.
DMLA sèche (atrophique)
Représentant environ 85 % des cas, la DMLA sèche se caractérise par la disparition progressive des cellules de la macula. L’accumulation de drusen, petits dépôts jaunâtres sous la rétine, marque les premiers signes. Cette forme progresse lentement, mais peut conduire à une perte de vision centrale.
DMLA humide (exsudative)
Moins courante, mais plus sévère, la DMLA humide survient lorsque des vaisseaux sanguins anormaux se forment sous la rétine. Leur croissance provoque des fuites de liquide ou de sang, endommageant la macula en peu de temps. La vision centrale se dégrade rapidement si on ne la prend pas en charge.
Causes et facteurs de risque de la DMLA
La DMLA résulte d’une combinaison de facteurs liés à l’âge et à l’environnement. Le risque est plus élevé chez les personnes caucasiennes, après 50 ans. Voici les principaux facteurs de risque :
- Âge : principal facteur, le risque augmente de manière significative avec la cinquantaine.
- Génétique : les personnes aux antécédents familiaux de DMLA ont un risque accru de développer la maladie.
- Tabagisme : il multiplie le risque de DMLA par trois.
- Exposition aux UV : les rayons UV peuvent être impliqués dans l’apparition de la pathologie.
- Mode de vie et Santé cardiovasculaire : une alimentation déséquilibrée, l’HTA, l’obésité ou un cholestérol élevé favorisent son développement.
Le Pôle Ophtalmologique de Poissy rappelle l’importance de limiter ces facteurs pour réduire le risque.
Symptômes de la DMLA
Les signes de la DMLA varient selon son évolution et sa forme. Leur apparition, parfois progressive, nécessite une attention particulière pour une détection précoce.
DMLA sèche
La vision centrale devient progressivement moins nette. Les détails fins, comme ceux nécessaires à la lecture, deviennent difficiles à distinguer. Certaines zones du champ visuel peuvent apparaître troublées ou ombrées, sans douleur associée par ailleurs.
DMLA humide
Cette forme se manifeste par une déformation visuelle soudaine. Les lignes droites semblent onduler ou se courber, un phénomène connu sous le nom de métamorphopsies. Des taches sombres peuvent apparaître au centre du regard, altérant fortement la vision. L’évolution est généralement rapide et demande une prise en charge immédiate.
Diagnostic de la DMLA
Le diagnostic de DMLA repose sur plusieurs examens ophtalmologiques :
- Fond d’œil : il permet d’observer les drusen et anomalies rétiniennes.
- Tomographie par cohérence optique (OCT) : elle fournit des images précises de la rétine pour identifier les lésions.
- Angiographie OCT : elle aide à visualiser les vaisseaux anormaux et les zones de fuite.
Ces examens peuvent être réalisés rapidement pour confirmer le diagnostic et déterminer le stade de la maladie.
Traitements de la DMLA
Les options thérapeutiques dépendent de la forme de la DMLA et de son degré de sévérité.
DMLA sèche
À ce jour, aucun traitement ne permet de guérir la DMLA sèche, mais une supplémentation en vitamines antioxydantes peut ralentir sa progression. Un suivi régulier est indispensable pour surveiller l’évolution de la pathologie.
DMLA humide
La prise en charge repose principalement sur les injections intravitréennes d’anti-VEGF, qui bloquent la croissance des vaisseaux anormaux. Dans certains cas, on peut envisager la thérapie photodynamique pour cibler les zones lésées. Le laser thermique, bien que moins utilisé aujourd’hui, peut encore permettre de traiter certaines formes sévères.
Face à la DMLA, une prise en charge rapide peut faire la différence pour préserver votre autonomie visuelle au quotidien. Le Pôle Ophtalmologique de Poissy vous accompagne avec des solutions personnalisées à chaque étape, notamment après la cinquantaine.