Presbytie

La presbytie est une affection liée à l’âge qui impacte la capacité de l’œil à faire la mise au point sur les objets proches. Ce phénomène est dû à une diminution graduelle de la souplesse du cristallin, la lentille naturelle permettant l’accommodation visuelle. Contrairement à d’autres troubles de la vision, comme la myopie – où la vision de loin est floue – ou l’astigmatisme, qui provoque une vision déformée, quelle que soit la distance, la presbytie se distingue par ses effets spécifiques sur la vision rapprochée.

L’hypermétropie est un trouble souvent d’origine anatomique où la vision de loin est nette, mais celle de près est floue, peu importe l’âge. La presbytie, quant à elle, est une perte progressive de la capacité à voir de près due au vieillissement du cristallin. Avec le temps, cette perte d’élasticité inévitable empêche l’œil de s’adapter correctement, rendant floues des activités courantes, telles que lire un menu ou consulter un téléphone.

La presbytie est donc causée principalement par le vieillissement naturel du cristallin et des muscles ciliaires qui l’entourent. Ces structures jouent un rôle clé dans l’accommodation, un mécanisme permettant à l’œil de passer d’une vision de loin à une vision de près. Avec les années, cette capacité d’accommodation diminue inexorablement.

D’autres facteurs peuvent toutefois accélérer ou influencer l’apparition de la presbytie, notamment les prédispositions génétiques ou certaines maladies oculaires. Les personnes exposées à des efforts visuels intenses, comme l’utilisation fréquente des écrans, peuvent également remarquer une gêne visuelle plus marquée. Le diabète pourrait aussi avoir un impact sur la survenue de ce trouble de la vue.

Par ailleurs, bien que ce trouble affecte tout le monde avec l’âge, son apparition peut être particulièrement gênante chez les individus ayant déjà des troubles visuels, comme la myopie ou l’hypermétropie.

Les premiers signes de presbytie incluent une difficulté croissante à lire de près, surtout en conditions de faible luminosité. Les patients rapportent souvent la nécessité de tenir les objets à bout de bras pour mieux les voir. Des maux de tête et une fatigue visuelle après des activités prolongées, comme la lecture, peuvent également survenir.

Le diagnostic de la presbytie repose sur un bilan de vue complet, indispensable pour évaluer la vision de près et déterminer les solutions les plus adaptées. Un test de lecture permet d’identifier les difficultés à distinguer des caractères rapprochés, tandis qu’un test de réfraction mesure la correction nécessaire.

Un suivi dès la quarantaine facilite la détection précoce des premiers signes et l’adaptation des corrections. Au Pôle Ophtalmologique de Poissy, des examens personnalisés permettent d’anticiper cette évolution visuelle naturelle.

La prise en charge de la presbytie repose sur plusieurs options, qui varient selon l’âge, les besoins, les attentes et le mode de vie des patients.

Les principales solutions incluent :

• Lunettes de lecture : adaptées uniquement pour la vision de près, elles offrent une correction ponctuelle.
• Lunettes progressives : qui permettent de voir à toutes les distances grâce à une correction dégressive du bas vers le haut du verre.
• Lentilles multifocales : discrètes et confortables, elles corrigent simultanément la vision de près et de loin.
• Chirurgie réfractive : avec des techniques comme le Presby-LASIK (qui modifie la courbure de la cornée pour améliorer la vision) et les implants intraoculaires (insérés directement dans l’œil, ils remplacent le cristallin et corrigent la presbytie) pour une correction permanente.
• Orthokératologie : une technique non chirurgicale utilisant des lentilles spéciales portées la nuit pour remodeler temporairement la cornée.